Servicios cardiovasculares

El programa de manejo de lípidos pediátricos del Children's Hospital of Michigan es un programa de atención preventiva para niños con trastornos lipídicos que incluye pruebas pediátricas especializadas, terapias innovadoras de manejo de lípidos y asesoramiento dietético. Los pacientes son atendidos por un especialista en lípidos pediátricos (cardiólogo o enfermero practicante), un dietista y un especialista en ejercicio.

Los pacientes son evaluados para detectar la presencia de factores de riesgo asociados con el desarrollo de enfermedad cardiovascular prematura (ECV). Se pueden ofrecer pruebas adicionales para las causas secundarias de hiperlipidemia, indicadores tempranos de enfermedad cardíaca. Los factores de riesgo encontrados se manejan mediante tratamiento farmacológico y no farmacológico, y se derivan a un servicio especializado apropiado. Los especialistas y las familias discuten la prevención de factores de riesgo, incluida la educación tanto del niño como de la familia sobre la fisiopatología de la ECV prematura, la prevención de factores de riesgo a través de la modificación del estilo de vida y el papel de la dieta, la nutrición y la actividad física tanto en el desarrollo como en el tratamiento de la ECV prematura. Después de la consulta inicial, los especialistas siguen a los pacientes al menos una vez al año (con mayor frecuencia en pacientes de mayor riesgo) y proporcionan informes completos que detallan los hallazgos y un plan de atención al médico remitente después de cada visita a la clínica.

El Departamento de Cirugía Cardiovascular ofrece reparación quirúrgica de defectos cardíacos congénitos en niños, con experiencia especial en la reparación primaria de enfermedades cardíacas en recién nacidos y bebés. En promedio, los cirujanos cardiovasculares realizan aproximadamente 200 procedimientos quirúrgicos en el Children's Hospital of Michigan cada año.

Los pacientes de cirugía son tratados por un equipo multidisciplinario integral que se especializa en la atención de pacientes quirúrgicos cardíacos pediátricos. Los miembros de este equipo incluyen cirujanos cardíacos pediátricos, cardiólogos pediátricos, especialistas en cuidados críticos cardíacos pediátricos, anestesiólogos cardíacos pediátricos, enfermeros clínicos de cirugía cardíaca pediátrica, proveedores de práctica avanzada de cirugía cardíaca pediátrica, así como perfusionistas cardíacos pediátricos, enfermeras circulantes y técnicos quirúrgicos. En preparación para la cirugía, los pacientes y sus familias tienen la oportunidad de visitar la unidad de cuidados intensivos antes de su procedimiento.

Nuestro equipo ofrece un espectro completo de técnicas quirúrgicas, incluidos procedimientos de Fontan, reparación de tetralogía de Fallot, reparación de defectos auriculares/ventriculares, reparación de coartación, implantación y extracción de dispositivos de asistencia ventricular y trasplante de corazón pediátrico.

El diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades cardíacas infantiles requieren conocimientos especializados y un enfoque de equipo dedicado a la atención. Children's Hospital of Michigan está equipado con la experiencia que los niños necesitan cuando atraviesan este momento difícil.

Children's Hospital of Michigan participa en la base de datos de cirugía cardíaca congénita de la Sociedad de Cirujanos Torácicos (STS), que proporciona datos sobre la mortalidad operatoria y operativa ajustada. Puede encontrar más información en  https://www.sts.org/registries-research-center/sts-national-database/congenital-heart-surgery-database 

¿Qué es una Clínica Fontan?

Una clínica de Fontan es una clínica multidisciplinaria dedicada que brinda atención a niños, adolescentes y adultos que se han sometido a paliación de Fontan para la reparación de su enfermedad cardíaca congénita. La clínica Fontan está orientada no solo a brindar atención continua al paciente, sino también a anticipar y detectar posibles complicaciones que pueden conducir a una supervivencia deficiente y una calidad de vida limitada. Seguimos las pautas establecidas por la Asociación Americana del Corazón con el objetivo de mejorar la atención a largo plazo de estos pacientes.

¿Qué complicaciones se pueden desarrollar en un paciente con Fontan?

• Insuficiencia cardíaca por disfunción sistólica o diastólica del ventrículo único
• Fallo circulatorio de Fontan que se manifiesta como
  • Enteropatía perdedora de proteínas
  • Bronquitis plástica
  • Cianosis
  • Tromboembolismo
  • Arritmias auriculares
  • Enfermedad hepática asociada a Fontan (FALD)

¿Qué servicios brindamos en la clínica Fontan?

Bajo un mismo techo, ofrecemos:

• Evaluación por cardiólogos pediátricos dedicados que se especializan en la atención a largo plazo de pacientes con Fontan, incluido el manejo de la falla circulatoria de Fontan.
• Un enfoque multidisciplinario con evaluación por parte de un nutricionista y un trabajador social.
• Capacidad para obtener estudios cardíacos más allá del electrocardiograma y el ecocardiograma para incluir prueba de esfuerzo, resonancia magnética cardíaca y servicios de cateterismo cardíaco bajo un mismo techo según sea necesario.
• Una enfermera navegante dedicada para guiar a los pacientes a través de la cita, las pruebas y las recomendaciones de seguimiento.
• Subespecialistas identificados (nefrología, hepatología, neumología) con experiencia en el cuidado a largo plazo de pacientes de Fontan.
• Derivación al programa de rehabilitación cardíaca según corresponda.
• Experiencia en la identificación de pacientes que necesitan terapias avanzadas y evaluación para trasplante de corazón.

¿Por qué elegir Children's Hospital of Michigan para Fontan Care?

Muchos niños prosperan y les va bien después de la cirugía cardíaca. Deberán ver a un cardiólogo con regularidad, hacerse electrocardiogramas, ecocardiogramas, pruebas de laboratorio y cateterismos cardíacos ocasionales. Un cateterismo cardíaco es un procedimiento que permite a los cardiólogos verificar cómo está funcionando el corazón y realizar algunos tipos de tratamientos. La atención centralizada e integral después de la cirugía es esencial para alcanzar resultados exitosos de la cirugía. 

Nuestro equipo dedicado de cardiólogos pediátricos, subespecialistas, proveedores de práctica avanzada, nutricionistas, trabajadores sociales y personal auxiliar está aquí para brindar atención individualizada a sus pacientes. Nuestro equipo también trabajará con el cardiólogo remitente para garantizar la continuidad de la atención del paciente.

No es necesario que los pacientes se hayan sometido a su cirugía de Fontan en el Children's Hospital of Michigan para asistir a la clínica. Damos la bienvenida a todos los pacientes de Fontan de todo el estado y la región, así como a las segundas opiniones.

Para programar una cita, llame al 313-745-5481.

Los cirujanos cardiovasculares y cardiólogos intervencionistas del personal del Children's Hospital of Michigan son expertos en el uso de enfoques híbridos para reparar ciertas formas de cardiopatías congénitas complejas.

• El ultrasonido es una herramienta de diagnóstico no invasiva que no requiere sedación ni radiación. Los pacientes pediátricos vienen en todas las formas y tamaños. Desde el recién nacido prematuro más pequeño hasta los pacientes congénitos adultos, las máquinas EpiQ Philips ofrecen una capacidad de imagen profunda combinada con un flujo de trabajo cardíaco optimizado para reducir los pasos y el tiempo necesarios para exámenes desafiantes.
• Ningún otro sistema de ultrasonido premium puede ejecutar el conjunto completo de los transductores de ultrasonido más innovadores del mundo. Con solo tocar un botón, xMATRIX ofrece todos los modos en un solo transductor: 2D, modo M, Doppler color, Doppler, iRotate, Live xPlane, Live 3D, Live 3D Zoom y Live 3D Full Volume.
• La tecnología de transductor de cristal Purewave, exclusiva y patentada de Philips, proporciona la mejor resolución de imagen para la confianza en los exámenes de diagnóstico, desde el recién nacido más pequeño hasta los adultos con obesidad mórbida.
• Visualice niveles extraordinarios de detalle con el único transductor PureWave S9-2 de la industria que simplifica los exámenes cardíacos pediátricos al mostrar altos niveles de detalle y resolución de contraste y proporcionar información tisular a mayores profundidades, mejorando la visualización de las arterias coronarias.
• Líder en tecnología 3D para imágenes transtorácicas (TTE) y transesofágicas (TEE). Philips introdujo un TEE 3D en 2007 (TEE x7-2t) y un transductor ergonómico 3D TTE (x5-1) en 2010. Philips está en la 2.ª generación de TEE (x8-2t TEE) y la 3.ª generación de transductores 3D TTE (x3-1, x5-1, x5-1c)
• El único proveedor con un transductor transtorácico 3D (x7-2) para pediatría. Philips también ofrece los transductores S8-3t micro y s7-3t mini TEE para obtener imágenes incluso de bebés muy pequeños durante procedimientos quirúrgicos y de cateterismo cardíaco críticos.
• Para un eco fetal avanzado con una resolución de imagen excepcional, Philips ofrece dos transductores de matriz curva PureWave, el C5-1 y el C9-2, e imágenes 3D con el transductor V9-2.
• Philips fue el primero en introducir un análisis totalmente automatizado de conjuntos de datos 3D utilizando tecnología de IA: Dynamic HeartModel para LV y LA y 3D AutoRV para RV. La cuantificación tarda menos de 20 segundos. Juntos, Dynamic HeartModel y 3D Auto RV permiten la cuantificación cardíaca de ciclo completo utilizando inteligencia artificial para proporcionar una cuantificación totalmente automatizada del VI, LA y VD. Todas nuestras máquinas de eco clínico tienen la capacidad anterior. 
• El EPIQ también automatiza las mediciones de eco de rutina y el análisis de deformación, lo que proporciona una cuantificación más precisa y reproducible.
• El sistema EPIQ tiene un modo de suspensión con un tiempo de arranque de < 20 segundos y un arranque instantáneo, lo que ahorra tiempo al realizar exámenes en la UCIN, la UCIP y el laboratorio de cateterismo. 

La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó el uso del Berlin Heart, el primer dispositivo de asistencia ventricular fabricado específicamente para pacientes pediátricos. Los dispositivos de asistencia ventricular se utilizan cuando un paciente necesita un trasplante de corazón pero no puede esperar a que haya un corazón de donante disponible. El Berlin Heart ayuda al corazón que falla hasta que se pueda encontrar un corazón de donante adecuado. Los cirujanos del personal del Children's Hospital of Michigan son líderes en el uso de esta tecnología avanzada y testificaron ante la FDA sobre sus beneficios para salvar vidas. En pacientes más grandes, a veces es posible utilizar el dispositivo de asistencia ventricular HeartWare. La bomba y los tubos de conexión para este dispositivo de flujo centrífugo están contenidos con el pecho del paciente con solo una pequeña línea de transmisión que sale del cuerpo. Y conectándose al controlador portátil y a los paquetes de baterías. En las circunstancias adecuadas, es posible que los pacientes se vayan a casa con este dispositivo portátil para esperar su trasplante de corazón.

La oxigenación por membrana extracorpórea pediátrica (ECMO): una tecnología avanzada que funciona como un reemplazo temporal del corazón y los pulmones de un niño antes y después de la cirugía cardiovascular, está disponible en Children's Hospital of Michigan y es uno de los pocos hospitales en Michigan que brinda este nivel de atención avanzada a los niños. 

La ECMO es una forma de soporte vital externo en la que la circulación artificial se establece mediante cánulas y tubos que transportan sangre venosa desde el paciente a través de un dispositivo de intercambio de gases (oxigenador) y luego se bombea al paciente. La sangre oxigenada se devuelve al paciente a través del lado venoso (ECMO veno-venosa) para proporcionar soporte pulmonar cuando el paciente tiene insuficiencia respiratoria grave cuando no existe una disfunción cardíaca importante. La sangre se devuelve al lado arterial (ECMO veno-arterial) para proporcionar soporte cardíaco y pulmonar. Esta configuración se utiliza cuando el paciente tiene insuficiencia cardíaca grave y generalmente se asocia con insuficiencia respiratoria. 

Los pacientes hipoxémicos y/o hipercarbábicos a pesar del soporte ventilatorio convencional máximo o que están en shock cardiogénico reversible pueden ser considerados para el soporte de ECMO. 

Indicaciones para Ecmo 

V-V ECMO 

• Neumonía viral o bacteriana grave
• Síndrome de dificultad respiratoria aguda pediátrica (PARDS)
• Contusiones pulmonares después de un traumatismo mayor

Indicaciones más raras: proteinosis alveolar, inhalación de humo, estado asmático, obstrucción de las vías respiratorias, síndromes de aspiración.

V-A ECMO

• Shock cardiogénico después de un infarto agudo de miocardio
• Shock cardiogénico después de una cirugía a corazón abierto
• Sobredosis de drogas con insuficiencia cardíaca
• Miocarditis viral aguda

Indicaciones más raras: embolia pulmonar aguda, traumatismo cardíaco o vascular mayor, hemoptisis masiva, traumatismo pulmonar, anafilaxia aguda, miocardiopatía posparto, sepsis, hipotermia profunda.

Los laboratorios de cateterismo del Children's Hospital of Michigan cuentan con equipos para procedimientos de cateterismo intervencionista y de diagnóstico. Los cardiólogos pediátricos realizan una amplia gama de procedimientos, que incluyen valvuloplastia con balón, colocación de válvulas percutáneas, angioplastia con stent, enrollamiento de colaterales y cierre de defectos del tabique auricular y ventricular.

Children's Hospital of Michigan brinda atención médica compasiva a bebés, niños y adultos para defectos cardíacos congénitos conocidos o sospechados.

El Centro de Atención Fetal del Children's Hospital of Michigan ofrece un programa integral de atención fetal para el diagnóstico prenatal de anomalías congénitas para prepararse para un tratamiento posnatal oportuno y exitoso. Nuestros especialistas pediátricos en Michigan y otros proveedores de atención médica ofrecen a los pacientes una gama completa de pruebas prenatales e intervenciones fetales en un solo lugar para la madre y el niño antes y después del nacimiento.

Los diagnósticos incluyen eco fetal y resonancia magnética fetal, realizados por tecnólogos pediátricos y estudios interpretados por cardiólogos pediátricos y radiólogos pediátricos, respectivamente

Las afecciones tratadas incluyeron: corazón hipoplásico, comunicación interauricular, comunicación auriculoventricular, coartación de la aorta, doble salida del ventrículo derecho, transposición en D de las grandes arterias e interrupción del arco aórtico.

La Unidad de Cuidados Intensivos Cardíacos Pediátricos (UCIC) del Children's Hospital of Michigan ofrece hasta 16 camas designadas con personal de nivel de atención las 24 horas dedicado a la atención cardíaca integral y multidisciplinaria para pacientes con enfermedades cardíacas congénitas y adquiridas, incluidas todas las formas de miocardiopatía, desde el nacimiento hasta la edad adulta temprana.

Los servicios incluyen:

• Atención integral para el diagnóstico cardíaco fetal y, en algunos casos, el tratamiento cardíaco fetal.
• Un equipo dedicado de intensivistas cardíacos, cirujanos cardíacos, cardiólogos, enfermeras especializadas en cardiología, anestesiólogos y asistentes médicos.
• Un programa de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO)
• Imágenes cardíacas que incluyen tomografía computarizada y resonancia magnética
• Servicios de dispositivos de asistencia ventricular temporales y permanentes
• Electrofisiología
• Manejo preoperatorio y postoperatorio